Författare: Rodrigo S. Reis
Med den ökande kunskapen om tandblekning har olika blekmedel och koncentrationer med och utan desensibiliserande medel kommit ut på marknaden. Så tandläkaren ställs alltid inför frågan: vilket är det bästa blekmedlet för min patient?
Svaret är enklare än det verkar. Först måste du identifiera din patients profil. Därefter, med kunskap om egenskaperna och särskildheterna hos de olika blekmedlen samt blekningsteknikerna, kan du välja din strategi.
Planen är därför att anpassa blekningsprotokollet enligt din patient, vilket vi kommer att diskutera vidare nedan.
Nedbrytningskinetik för de huvudsakliga blekmedlen
För att börja med måste vi förstå hur dessa medel fungerar fysiskt, baserat på den mest accepterade teorin att nedbrytningen av karbamidperoxid och väteperoxid frigör syre som bryter ned komplexa pigmentmolekyler (oxidation av kromoforer och klyvning av dubbelbindningar), vilket resulterar i mindre molekyler.
Det finns också teorier som tar hänsyn till oxidation av proteiner (kollagen) i dentinet och förändring av emaljens färg genom att väteperoxiden minskar emaljens genomskinlighet, vilket gör den mer ogenomskinlig och därmed döljer dentinet. Effekterna på emaljens yta är mer övergående, medan de i dentinet ger längre hållbarhet. Vi kan få en exakt uppfattning om det verkliga slutresultatet några veckor efter avslutad behandling.
Koncentration av blekmedel och blekningshastighet
Med denna förståelse inser vi att högre koncentrationer kan påskynda blekningsprocessen, medan lägre koncentrationer kan göra processen något långsammare, ofta resulterande i en längre behandlingstid.
Om hastigheten är en viktig faktor måste detta beaktas. Men ju högre koncentration, desto större risk för ökad känslighet under blekningen.
En annan fråga gäller nedbrytningskinetiken för peroxider. Väteperoxid bryts snabbt ner till vatten och frigör syre, medan karbamidperoxid bryts ner till väteperoxid och urea. I detta fall är karbamidperoxid mer lämplig för långvarig användning.
Process för att välja blekningsprotokoll
Baserat på denna information kan vi göra några överväganden i mitt val:
- Patienter som föredrar kort användningstid av blekskenor: väteperoxid med koncentrationer upp till 10% eller karbamidperoxid med 22%.
- Patienter som föredrar att sova med blekskenor: karbamidperoxid, särskilt med en koncentration på 10%.
Blekmedel med desensibiliserande medel
FGM erbjuder karbamidperoxidgeler med två desensibiliserande medel – natriumfluorid och kaliumnitrat – som minskar incidensen eller intensiteten av eventuell tillfällig känslighet.
För tekniker med personliga blekskenor bör vi välja geler med desensibiliserande medel eller geler med kalcium.
Orsakar tandblekning känslighet: myt eller sanning?
Det finns en myt som säger att blekning orsakar känslighet. Vissa patienter tolererar behandlingen väl även med höga koncentrationer av peroxider, medan andra inte klarar av behandlingen ens med lägre koncentrationer.
Frågan är om blekning orsakar känslighet eller om det avslöjar en redan existerande känslighet. En ytlig, övergående avmineralisering kan göra dentinets struktur mer genomtränglig, vilket gör att termiska stimuli lättare kan orsaka smärta hos vissa patienter.
Det beror inte bara på blekmedlets koncentration och nedbrytningskinetik, utan också på patientens profil och kliniska undersökningsdetaljer.
Viktiga punkter vid bedömning av patientprofil och förslag på protokoll
- Samarbetande och disciplinerad patient utan risk för känslighet: blekskenor eller blandad teknik (klinik + blekskenor).
- Ej samarbetande och disciplinerad patient utan risk för känslighet: klinikblekning (3-5 sessioner i genomsnitt).
Sensibilitetsgräns
Hög:
- Behandla först orsaken till känsligheten: Desensibilize KF 0,2% i 10 minuter med blekskenor.
- Whiteness Perfect 10% i 2 timmar per dag eller på alternerande dagar.
Mellan:
- Utvärdera om behandling av känslighet behövs. Om det är fallet, använd Desensibilize KF 0,2% i 10 minuter med blekskenor.
- Whiteness Perfect 10% eller 16% i 2-4 timmar per dag eller White Class 7,5% i 30 minuter till 1 timme per dag.
Klinikblekning
- Desensibilize KF 2% i 10 minuter.
- Whiteness HP, HP Maxx eller HP AutoMixx enligt instruktionerna, och anpassa vid behov från 30 till 60 minuter beroende på patientens reaktion.
Blandad teknik
- Desensibilize KF 2% i 10 minuter.
- Whiteness HP, HP Maxx eller HP AutoMixx enligt instruktionerna, och anpassa vid behov från 30 till 60 minuter beroende på patientens reaktion.
- Whiteness Perfect 10% eller 16% i 4-8 timmar per dag, Whiteness Perfect 22% i 90 minuter per dag eller White Class 7,5% till 10% i 45-60 minuter per dag.
Blekskenor
- Whiteness Perfect 10% eller 16% i 4-8 timmar per dag, Whiteness Perfect 22% i 90 minuter per dag eller White Class 7,5% till 10% i 45-60 minuter per dag.
Det är alltid viktigt att komma ihåg att det initiala protokollet kan justeras för att öka eller minska intensiteten, beroende på peroxidkoncentrationen och exponeringstiden för gelen, baserat på patientens respons.
Uppföljning är avgörande för att göra dessa justeringar och säkerställa en behaglig upplevelse och önskat resultat, och endast tandläkaren kan övervaka och fatta dessa beslut.
Oavsett vilken teknik eller arbetsfilosofi du väljer, har FGM ett komplett utbud för dina och dina patienters behov.
