Caso clínico de restauración con Vittra APS Unique y Opus Bulk Fill Flow APS.
Autor: Prof. Dr. Alex Sandro Olivaldo.
PACIENTE DEL SEXO MASCULINO, 43 AÑOS
Compareció a la clínica con queja de restauración suelta, sensibilidad al frío, calor y alimentos dulces, además del hilo dental enredado.
Evaluación inicial
Al realizar una evaluación clínica y radiográfica en el diente 46, se observó una restauración en resina compuesta con señales de infiltración marginal, con bordes no adaptados.
Al examinar con la sonda explotadora fue constatado que la restauración estaba suelta. Esa condición estaba asociada con hilo dental enroscando durante la higiene y sensibilidad al frío y al calor durante la masticación.
Tratamiento ejecutado
Fue realizada la técnica de bloqueo del nervio alveolar inferior. Enseguida, para mejor visualización del campo operatorio y referencia visual del plan oclusal, fue ejecutado el aislamiento absoluto envolviendo los dientes 44, 45, 46 y 47. El material restaurador seleccionado para el caso fue la resina compuesta Vittra APS Unique, con eso fue dispensada la etapa de selección de color.
Durante la retirada de la restauración, se percibió que el dique de goma no estaba bien adaptado debido a la profundidad del margen. Por ese motivo, fue utilizado un corchete accesorio para adaptar mejor la manta y conseguir una efectiva inversión del dique de goma en la región distal. Con el dique debidamente adaptado, un pedazo de cinta teflón fue inserido en el local para obtener una mejor exposición del margen distal.
Para el ataque ácido, fue hecha la técnica de grabado ácido selectivo de esmalte por 15 segundos con Condac 37. Después del grabado, la retirada del ácido fue ejecutada con chorros de agua y aire por el mismo tiempo de aplicación.
El sistema adhesivode elección fue Ambar Universal APS en el modo autograbante con aplicación de una gota de forma activa por 10 segundos, volatización con chorro de aire por 10 segundos, aplicación de la segunda gota de forma activa por 10 segundos, volatización por 10 segundos retirada del exceso de adhesivo con cánula endodóntica y fotoactivación por 10 segundos. Como un segundo paso del sistema adhesivo fue utilizada resina Opus Bulk Fill Flow APS en el color A2 en una camada bien fina y fotoactivada por 20 segundos.
La restauración fue realizada por la técnica incremental con el uso de la resina Vittra APS Unique. Para la reconstrucción de la faz distal, una matriz metálica parcial fue adaptada. La resina Opus Bulk Fill Flow APS color A2 fue aplicada en la interfaz diente-matriz, en la secuencia, la resina Vittra APS fue utilizada para levantar el margen de la cavidad.
A seguir, una cuña plástica fue inserida con la intención de promover un alejamiento dental suficiente para compensar el espesor de la matriz metálica, consiguiendo un contacto ideal entre las faces. La misma resina compuesta fue utilizada durante todo el procedimiento restaurador, tanto para la simplificación de la cavidad – reconstrucción de la faz distal – como de las demás estratificaciones.
En la secuencia, fue utilizada la resina en el fondo de cavidad para regularizar la pared pulpar, complementando la camada final construyendo morfología oclusal cúspide a cúspide.
El pigmento marrón fue aplicado en los surcos y el acabado y el pulido fueron realizados aún bajo el aislamiento absoluto. Después de sacar el aislamiento absoluto, el ajuste oclusal fue hecho con fresa esférica carbide.
Paso a paso de la restauración
1 | Aislamiento absoluto del campo operatorio.
2 | Retirada del material insatisfactorio y preparo de la cavidad.
3 | Instalación del corchete.
4 | Inserción de la cinta teflón.
5 | Aspecto tras limpieza cavitaria.
6 | Grabado ácido selectivo con Condac 37.
7 | Aplicación del adhesivo Ambar Universal APS.
8 | Aplicación de la resina Opus Bulk Fill Flow APS.
9 y 10 | Matriz metálica parcial y corchete porta matriz.
11 | Aplicación de la resina Opus Bulk Fill Flow APS en la interfaz diente matriz.
12 | Inserción de la cuña plástica.
13 | Reconstrucción de la pared distal con la resina Vittra APS Unique.
14 | Nivelado de la pared pulpar con la resina Vittra APS Unique.
15 y 16 | Morfología oclusal cúspide a cúspide con la resina Vittra APS Unique.
17 | Aspecto tras aplicación de pigmento marrón en los surcos, acabado y pulido.
18 | Ajuste oclusal.
19 | Aspecto inicial.
20 | Aspecto final.
¡El verdadero efecto camaleón de Vittra APS Unique!
Productos utilizados
