27/03/2025

Sustitución de carillas en resina compuesta por carillas cerámicas

Caso clínico de carillas estéticas utilizando cemento resinoso Allcem Veneer APS y resina compuesta.

Autores: Profª. Dra. Fernanda Angeloni de Souza, Prof. Dr. Matheus Coelho Blois, Profª. Dra. Catarina Borges Cumerlato, Dra. Kelly, Karine Maldaner y TPD Nilton Ribeiro de Andrade Junior

PACIENTE DEL SEXO MASCULINO, 31 AÑOS

Paciente insatisfecho con las carillas en resina compuesta realizadas anteriormente.

Evaluación inicial

Tras anamnesis detallada, examen clínico y radiográfico, no se observó cualquier alteración patológica. Durante el examen clínico, fueron verificadas carillas en resina compuesta del 13 al 23, con sobrecontorno y estética indeseada.

Paciente relata el deseo de dientes más blancos y que los dos incisivos centrales eran un poco mayores que los demás.

Tratamiento ejecutado

Se realizó la profilaxis con piedra pómez y la tomada decolor inicialdelosdientesdelpaciente, siendoelegido el color A3,5. Enseguida, se realizó el blanqueamiento dental casero supervisado con Whiteness Perfect 16%, con el tratamiento personalizado de dos horas de uso por día, durante 21 días. El paciente fue monitoreado semanalmente y al final del tratamiento, el color final fue evaluado y definido como A1. El blanqueamiento casero demostró una excelente eficacia y ausencia de sensibilidad, trayéndole satisfacción y confort al paciente.

Después de esa etapa, se inició el escaneado del arco superior e inferior del paciente para encerado digital. Después de la aprobación del proyecto se imprimió el modelo para hacer la guía en silicona de adición para mockup con resina bisacrílica PrimmaArt . Con el encerado aprobado por el paciente, se hicieron los preparos sobre el mockup con fresas específicas para preparo de carillas y pulido final con fresas multilaminadas y disco de lija Diamond Pro (grueso y medio).

Después de la finalización de los preparos y verificación con guías del espesor correcto, se hicieron fotografías para comunicación con el laboratorio del color y también el escaneado, comenzando por el escaneado sin hilo retractor para verificación del margen gingival en posición, siguiendo por el escaneado de los preparos dentarios con el hilo retractor, finalizando con el arco antagonista y registro de oclusión. Las restauraciones provisorias fueron hechas con resina bisacrílica PrimmaArt utilizando la anatomía previa del encerado.

Con las piezas cerámicas listas, y previamente a la cementación, se hizo la prueba de color del cemento con la ayuda de Allcem Veneer Try-in en el color OW, entonces se hizo el aislamiento con dique de goma y el procedimiento de cementación con cemento Allcem Veneer APS en el color OW.

Para el grabado de las piezas se utilizó Condac Porcelana 5% por 20 segundos, lavado con agua y aire, aplicación activa de Condac 37 por 15 segundos, lavado con agua y aire por el mismo tiempo, aplicación de una camada activa de Prosil y una camada de sistema adhesivo Ambar APS. Para el grabado del diente se hizo limpieza previa con clorhexidina gel 2%, aplicación de Condac 37 por 15 segundos y dos camadas del sistema adhesivo Ambar APS. El cemento resinoso fotopolimerizable Allcem Veneer APS en el color OW fue aplicado en la pieza y llevado en posición. Se sacaron los excesos de cemento con pincel e hilo dental previamente a la fotopolimerización.

Tras la polimerización final, se aplicó una camada de bloqueador de oxígeno y fotopolimerizado por la última vez. Se sacaron los excesos con auxilio de una lámina de bisturí 12 y hecho el pulido con puntas de pulido. Tras 15 días, el paciente retornó para acompañamiento del caso y fotografías finales.

“Un cemento fotoactivo de calidad, con fácil escurrimiento y retirada de excesos, favorece la ejecución y el resultado. De esa forma, los materiales para esa etapa deben ser cuidadosamente seleccionados, pues ese paso es fundamental para el éxito a largo plazo del tratamiento.” Dra. Fernanda Angeloni de Souza