En este caso clínico reportaremos la sustitución de carillas deficientes de resina compuesta por laminados cerámicos, utilizando el adhesivo Ambar APS, Allcem Veneer Try In, Condac 37% y Primmart.
Autores: Dr. Raphael Monte Alto, Dra. Helena Laskawski Klemba, Dr. Renato Voss Rosa, Dr. Kler Bassan Abdallah e TPD Miguel Abrão
Paciente del sexo femenino , 37 años de edad.
Queja principal: Paciente estaba insatisfecha con la forma y color de las carillas en resina compuesta
Evaluación inicial
La paciente pasó por una anamnesis detallada y examen clínico, no se observó ninguna alteración patológica. Durante el examen clínico, se observó la integridad de los tejidos periodontales, ausencia de lesiones cariosas, tanto en los dientes anteriores, como en los posteriores.
La paciente presentaba carillas en resina compuesta deficientes, con excesos cervicales y manchados proximales.
Tratamiento ejecutado en las carillas
Inicialmente fue realizado protocolo fotográfico de cara e intraorales. Las arcadas fueron escaneadas y el archivo .stl enviado al laboratorio juntamente con las fotos para el planeamiento. Un vídeo, mostrando el planeamiento, fue compartido por el laboratorio y el nuevo proyecto aprobado por el equipo y paciente. El archivo .stl, con el enceramiento, fue imprimido y un guía de silicona confeccionado por adición pesado y liviano.
El primer mockup fue realizado con la resina bisacrílica PrimmaArt color B1, para evaluar el nuevo formato. Después de la aprobación, las carillas de resinas fueron sacadas con auxíiio de láminas de bisturí número 12, discos de lija, puntas diamantadas finas y puntas de silicona. Sin las resinas, se hizo un nuevo mockup, con la función de confirmar el nuevo formato y guiar los preparos conservadores, los cuales fueron escaneados y enviados al laboratorio, juntamente con la selección de color de los dientes y sustrato.
Fueron hechas carillas en disilicato de Litio en el color BL3. Las carillas fueron probadas primero secas y después con cemento Allcem Veneer Try-in, color E-Bleach. Para cementación, se hizo el aislamiento absoluto y fueron cementados dos dientes de cada vez.
Primero los dos centrales y después laterales y caninos izquierdo y derecho respectivamente. Para cementación, los dientes fueron grabados con ácido fosfórico (Condac 37) por 15 segundos, seguidos de la aplicación del adhesivo Ambar APS . El adhesivo no fue polimerizado y el cemento Allcem Veneer APS fue puesto en el interior de la pieza y llevado sobre los preparos. Los excesos fueron sacados con auxilio de un pincel e hilo dental. Con un fotoactivador de alta intensidad, las carillas fueron polimerizadas por 40 segundos en cada cara
Paso a paso
1 | Sonrisa inicial.
2 | Resinas antiguas con alteración de forma y manchado de los márgenes.
3 | Planeamiento realizado por el laboratorio.
4 | Modelo imprimido y guía de silicona.
5 | Resina PrimmaArt para confección del mockup.
6 | Primero mockup ejecutado.
7 | Retirada de las resinas antíguas.
8 | Aspecto clínico después de la retirada de la resina.
9 | Mockup en boca.
10 | Preparos listos.
11 | Carillas en disilicato de litio E.max CAD BL3.
12 | Prueba en boca.
13 | Prueba con Allcem Veneer Try-in EBL.
14 | Aspecto inmediato tras cementación.
15 | Aspecto final después de 15 días.
16 | Sonrisa final.
Productos utilizados
