Es innegable que la planificación de la rehabilitación de dientes anteriores tratados endodónticamente es un gran desafío. Precisamente porque los dientes con tratamientos endodónticos se debilitan debido a cambios estructurales, como la deshidratación, la disminución de su resiliencia y la consiguiente friabilidad.
Por lo tanto, en estos casos, es común la indicación de retenedores intrarradiculares, independientemente de la cantidad de remanente coronario. Aunque los estudios sugieren que los retenedores intrarradiculares prefabricados de fibra de vidrio no contribuyen al fortalecimiento de la estructura dental, hay estudios que defienden que la tasa de supervivencia y éxito en elementos que recibieron retenedores intrarradiculares es más alta que los que no los recibieron.1,2
Los retenedores intrarradiculares se emplean con el fin de promover la retención y el refuerzo de la porción coronaria mediante la transmisión de fuerzas.
Entre los diversos tipos de núcleos intrarradiculares, los núcleos metálicos fueron durante años los retenedores de elección.3 Además de presentar un costo relativamente bajo y una técnica simple, los núcleos metálicos fundidos tienen una adaptación justa a las paredes del conducto radicular, lo que les proporciona una ótima retención. Los estudios demuestran que los núcleos metálicos fundidos tienen una alta resistencia a la fractura, sin embargo, presentan patrones de fractura irreparables, ya que su módulo de elasticidad es superior al de la dentina, lo que puede llevar a la pérdida del elemento dentario.3-7
De esta forma, el pino de fibra de vidrio está ganando cada vez más espacio y su uso se ha vuelto común en la clínica diaria.8 Los pinos de fibra de vidrio presentan buena resistencia, estética, translucidez y radiopacidad.9 Se destacan, pues poseen un módulo de elasticidad similar al de la dentina, lo que permite una mejor distribución de la tensión por la dentina radicular, disminuyendo el riesgo de fractura.4,6,10
El sistema de pinos de fibra de vidrio de FGM posee una variedad de diámetros con sus brocas correspondientes, las cuales permiten que los pinos tengan un mejor encaje y adaptación a las paredes de los conductos.4
Sin embargo, cuando nos encontramos con conductos amplios, el uso de pinos de fibra prefabricados puede ser crítico.2,4,5 En estos casos, se formará una capa gruesa de cemento resinoso. Las capas de cemento más gruesas son más propensas a presentar fallas, debido a la formación de burbujas y al aumento de la tensión generada por la contracción de polimerización, responsable del desencadenamiento de líneas de fractura, pudiendo llevar al desplazamiento del pino debido al compromiso de la fuerza de unión.2-5,11
Para evitar este tipo de falla y garantizar una mayor retención en los casos de raíces amplias o raíces con poco remanente, se puede utilizar la técnica de anatomización directa del pino de fibra de vidrio con resina compuesta.2,10 La técnica consiste en la colocación de resina compuesta sobre el pino de fibra para copiar el interior del conducto radicular. La resina compuesta ocupa los espacios existentes entre la pared del conducto y el pino, dejando el conjunto justaposto a las paredes, lo que aumenta la retención y disminuye el espesor de cemento a ser utilizado. De esta manera, es posible obtener un retentor intrarradicular con ótima adaptación, retención y propiedades mecánicas favorables, confiriendo longevidad al tratamiento.
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Bibliografía:
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