En este caso clínico, la resina compuesta Vittra APS, junto con las carillas, transformaron la sonrisa del paciente, restaurando la estética funcional de la sonrisa.
Autores: Prof. Dr. Shizuma Shibata, Dra. Maria Eduarda Cardoso y Dra. Mariana Parizato Santos.
PACIENTE DEL SEXO MASCULINO, 33 AÑOS
Compareció a la clínica insatisfecho con la estética de los dientes anterosuperiores, percibiéndolos desgastados y sensibles.
Evaluación inicial
Se realizó anamnesis y examen clínico del paciente, constatando una dieta rica en alimentos ácidos, además de señales de desgaste por bruxismo. Como consecuencia, se observaron desgastes en los bordes incisales de los incisivos centrales y laterales, en las puntas de cúspides de los caninos, además de pérdida de estructura dental en la cara vestibular.
Con base en los exámenes iniciales y en el planeamiento, se optó por la restauración de los dientes a través de carillas directas en resina compuesta.
Tratamiento ejecutado
Después del diagnóstico de los desgastes dentales y las orientaciones, se inició el planeamiento del caso para la restauración estética de los dientes afectados por los desgastes (dientes 14 al 24). Fueron hechas fotografías, moldeo, modelos de estudio y enceramiento diagnóstico.
En un segundo momento, se realizó la presentación del planeamiento y del enceramiento diagnóstico, así como la prueba del mockup en boca con la resina bisacrílica PrimmaArt.
Después de la prueba y la aprobación del paciente respecto a la forma y al volumen propuestos, se iniciaron las maniobras de adecuación bucal para la realización de las restauraciones, tales como profilaxis y aislamiento del campo operatorio.
Las carillas en resina compuesta fueron hechas de forma gradual, con el auxilio de una guía palatina en silicona confeccionada a partir del enceramiento diagnóstico. Después del aislamiento absoluto del campo operatorio, se realizó el grabado ácido selectivo del esmalte con Condac 37 durante 15 segundos, seguido por el enjuague y secado, para entonces aplicar el sistema adhesivo Ambar Universal APS, evaporación del solvente con suaves chorros de aire y la fotoactivación.
La primera camada de resina fue hecha con la resina Vittra APS en el color Trans N, con el auxilio de una guía palatina en silicona de adición. Enseguida, una fina y uniforme camada de resina referente a la camada de dentina fue aplicada sobre todo el diente, con el objetivo de proporcionar volumen y homogeneizar el color del sustrato dental. Para ello, se utilizó la resina Vittra APS, en el color DBL2. En el borde incisal, se mantuvo un leve espacio y diseño anatómico referente a los prolongamientos dentales en esa camada.
Entre los alargamientos y el ángulo inciso-palatino, se rellenó con la resina Vittra APS en el color Trans OPL para obtener el efecto opalescente en la carilla en resina. Por último, se aplicó una camada fina de resina referente al esmalte vestibular con la resina Vittra APS en el color EBL2. En esa camada, se cuidaron los detalles finales anatómicos de la restauración.
Después de finalizar las etapas restauradoras, se inició el acabado y pulido con los discos de lija abrasivos Diamond Pro de forma secuencial, respetando las anatomías básicas del diente, tales como cristas marginales, lóbulos de desarrollo, ángulos y bordes. Mientras que el pulido final fue hecho con gomas diamantadas, seguido por la aplicación de pasta de pulido Diamond Excel Ultrafine con disco de fieltro.
Paso a paso con resina compuesta
1 | La sonrisa inicial. Se puede visualizar un grado elevado de desgaste en los dientes y la presencia de un diastema entre los incisivos centrales superiores.
2 | Prueba del mockup, en la cual los formatos dentales y el volumen de esta etapa fueron utilizados como referencia para las carillas en resina.
3 | Aislamiento absoluto para un mayor control de la humedad y la posibilidad de una restauración mejor adaptada, especialmente en la región mesial de los incisivos centrales.
4 | Prueba del guía en silicona de adición, que sirvió como referencia para la confección de la camada palatina en resina.
5 | Camada de dentina ya ubicada sobre el diente, respetando un volumen natural y la reproducción de los mamelones.
6 | Aplicación de la resina Vittra APS color Trans OPL para reproducción del halo opalescente en la restauración.
7 | Camada de resina compuesta Vittra APS referente al esmalte vestibular en el color EBL2.
8 | Sonrisa final.
Productos utilizados
