Prof. Augusto Bessa
Paciente compareció a la clínica odontológica con fractura radicular en el elemento 46. Tras el examen clínico y tomográfico, se realizó el planeamiento reverso para la remoción del elemento e instalación del implante inmediato. El sistema de implante escogido fue Arcsys da FGM Dental Group, una vez que, entre varias características importantes, presenta una macro geometría muy favorable (figura 1) para la instalación inmediata, como lo es el caso en cuestión.
Figura 1: Macro geometría diferenciada de Arcsys FGM
Importante resaltar que, en casos de implantes inmediatos en molares, el posicionamiento tridimensional del implante debe ser en el septo del remanente óseo tras la exodoncia, debido a la mejor distribución de las fuerzas masticatorias en la mesa oclusal. Además, en función del diámetro del implante ser menor que el de las raíces, es necesario realizarse el relleno del Gap existente. Particularmente, para estos casos, preconizamos la utilización do Nanosynt del FGM Dental Group, material sintético a base de fosfato de calcio bifásico (60% de hidroxiapatita y 40% de ß-fosfato tricálcico). Este, presenta una reabsorción lenta y una alta porosidad, lo que favorece la vascularización, a fijación de los osteoblastos y la deposición ósea. Ya para mantener la arquitectura de los tejidos blandos periféricos del alvéolo, se personalizó el cicatrizador de peek (polímero de alta resistencia), acrecentando el composite Opallis Flow. (Todos los pasos de la cirugía están descritos en la figura 2).
Figura 2: Secuencia de la etapa quirúrgica
Transcurridos 4 meses de espera para la remodelación ósea del alvéolo y la oseointegración del implante, se continua con la planificación de la etapa protésica, realizada en el flujo digital. Para el escáner, se utilizó el scan body (transfer digital) del pilar Arcsys (figura 3).
Figura 3: Pilar en posición (a la izquierda) y scan body en posición en el pilar (a la derecha).
Conociendo que la biblioteca de los implantes y componentes Arcsys están disponibles en los softwares de la 3Shape, el cadista planificó, dibujó y hizo el fresado de una corona de zirconio monolítico, siguiendo de esa forma el flujo digital (figura 4).
Figura 4: Etapa laboratorial en el flujo digital.
Tras el aislamiento del tornillo con o teflón, una excelente opción para el cierre del orificio del pasaje del tornillo en la corona atornillada sobre el implante es utilizar el composite Vittra APS Unique. Ese composite presenta alta estética con verdadero efecto de transmisión de color: capta y refleja el color del remanente dental. Como adhesivo para el composite Vittra APS Unique, indicado para el cierre de orificios en prótesis sobre implante atornillados, utilizamos Ambar Universal APS. Este adhesivo presenta algunas características importantes, tales como: adhesión a diferentes tipos de superficie; BPA Free – lo que garantiza seguridad y salud; aspecto incoloro: no interfiere en la estética de los procedimientos de restauración y cementado, propiciando la obtención de excelente resultado final (figura 5).
Figura 5: cierre del orificio de la prótesis atornillada sobre el implante.
A través de este relato de caso clínico se ha evidenciado que podemos alcanzar un óptimo resultado funcional y estético em las rehabilitaciones orales, con la utilización de implante dental y prótesis sobre implante en el flujo digital.
Materiales utilizados en este caso clínico:
- Implante Arcsys 3.8 x 8,0mm;
- Nanosynt granulación 200 a 500μm;
- Cicatrizador peek;
- Composite Flow Opallis;
- Scan Body de pilar Arcsys;
- Ambar Universal;
- Composite Vittra APS Unique.
Bibliografia:
- Catálogo de produtos da FGM Dental Group
- Regeneração Óssea Guiada na Implantodontia
Daniel Buser – Quintessence Editora – 2010 - Regeneração Guiada Tecidual
Mauro Cruz – Editora Santos – 2006 - Enxertos ósseos em Implantodontia
Jean-François Tulasne e Andreáni – Quintessence Editora – 2010 - Enxertos Ósseos em Implantodontia
Renato Mazzonetto et al. – Napoleão Editora – 2012 - Transplantes Ósseos na Implantodontia
André Antonio Pelegrine et al. – Napoleão Editora – 2008 - Catálogo de produtos da FGM https://www.fgm.ind.br/site/produtos/implantesbiomateriais/substituicao-ossea-nanosynt/
- Choukroun, J. (2001) Une opportunit_e en paroimplantologie: le PRF.
Implantodontie, 42, 55– 62. French.. - Pan J, Xu Q, Hou J, Wu Y, Liu Y, Li R, Pan Y, Zhang D. Effect of platelet-rich fibrin on alveolar ridge preservation: A systematic review. J Am Dent Assoc 2019; 150:766-78. doi: 10.1016/j.adaj.2019.04.025.
