Autores: Prof. Dr. Everton Salante e Prof. Dr. Leonardo Piazzetta Pellissari
PACIENTE DEL SEXO FEMENINO, 40 AÑOS: Alteraciones en el elemento 26 aun después de retratamiento endodóntico.
EVALUACIÓN INICIAL
Paciente presentó una recidiva de lesión periapical tras el segundo retratamiento
endodóntico en el diente 26. La evaluación clínica y radiográfica permitió la constatación de reabsorción radicular con indicación de exodoncia.
TRATAMIENTO EJECUTADO
Se propuso la sustitución del elemento dental comprometido por un implante inmediato con carga inmediata y confección de cicatrizador personalizado.
Así, realizada la exodoncia mínimamente traumática preservando la arquitectura gingival de la región, un implante Short de 5×5 mm Arcsys, infraoseo 2 mm, donde éste alcanzó 32 N.cm de estabilidad primaria. De esta forma fue realizada la confección del cicatrizador personalizado, utilizando un cicatrizador multifuncional de cinta alta y 4 mm de diámetro personalizado, se añadió resina pattern fotoactivada sellando completamente la embocadura del alvéolo. Previamente a la instalación del cicatrizador fue realizada la inserción del tapa implante, para evitar que residuos de biomaterial ocuparan el espacio interno del implante, y entonces fue realizado el rellenado del gap con Nanosynt. Enseguida se sacó el tapa implante e inmediatamente el cicatrizador personalizado fue cuidadosamente instalado solamente con una presión digital.
Como ventaja de este procedimiento, se puede notar la obliteración de la embocadura alveolar con concomitante grabado de tejido, iniciando la personalización del perfil de emergencia.
Después de 90 días de post operatorio se sacó el cicatrizador y la instalación del pilar con 2,5 mm de transmucoso. Los tejidos peri-implantares ya estaban con el perfil de emergencia satisfactorio para iniciar el escaneado intraoral. El scan body para pilar fue instalado sobre éste y los archivos .stl fueron encaminados para el laboratorio protésico, el cual confeccionó una corona en circonio sobre link metálico para ofrecer mayor resistencia y evitar la ocurrencia de rotura de la corona instalada directamente sobre el componente protésico. La corona fue cementada al link utilizando cemento Allcem Core.
Fue realizado un acabado en la región de interfaz del link con la corona protésica y el conjunto fue instalado sobre el pilar con torque de 10 N.cm. Sobre el tornillo fue inserida cinta teflón y resina Vittra APS Unique.
PASO A PASO
01 – Situación inicial.
02 – Alvéolo tras la exodoncia.
03 – | Instalación de implante short.
04 – Cicactrizador multifuncional personalizado.
05 – Rellenado del gap con Nanosynt.
06 – Instalación del cicatrizador personalizado con Vittra APS.
07 – Post operatorio de 7 días.
08 – Aspecto gingival tras tres meses.
09 – Link metálico sobre componente protésico.
10 – Cemento en la parte interna de la corona.
11 – Corona en posición en el modelo imprimido.
12 – Situación final antes de la aplicación de la resina.
13 – Aspecto radiográfico final.
PRODUCTOS UTILIZADOS
