Caso clínico de carillas estéticas en transformación de sonrisa.
Autores: Luis Alberto Rodríguez Quintero y Jean Luigi Carrasquilla Puello
PACIENTE GÉNERO FEMENINO, 33 AÑOS DE EDAD.
“Quiero cambiar mi diseño de sonrisa, no me gusta cómo se me ven las carillas.”
Evaluación inicial
Paciente refiere que hace cinco años se realizó carillas en resina compuesta en dientes anteriores superiores e inferiores, manifiesta insatisfacción por el color, la forma y el tamaño de las carillas; refiere halitosis y gingivorragia al cepillado; niega odontalgia y/o movilidad dental.
Tratamiento ejecutado
En la primera cita se realizó limpieza dental profunda con ultrasonido y profilaxis, registro fotográfico inicial, toma de impresiones para modelos de estudio. En la segunda cita se procedió a retirar restauraciones en resina empleando pieza de mano de alta velocidad y fresa troncocónica mediana grano rojo; posteriormente se realizó prueba de mock-up y gingivectomías.
En la tercera cita, cinco días después del recorte de encías, bajo aislamiento absoluto se procedió a realizar Aumento de dimensión vertical (DVO) en dientes posteriores inferiores con resina OPUS Bulk Fill APS A1.
Seguidamente se procedió a realizar carillas, se realizó aplicación de desmineralizante Condac 37, ácido orto fosfórico 37% durante 15 segundos, lavado y secado; aplicación de sistema adhesivo Ambar Universal APS, fotopolimerización durante 20 segundos; agregado de primer incremento de resina Vittra APS Trans N por palatino con matriz de silicona palatina; se procedió a realizar caras interproximales con resina Vittra APS DA0; primera capa desde cervical hasta incisal también con resina Vittra APS DA0, dejando espacio en incisal para efectos; se aplicó resina Vittra APS Trans N en tercio incisal para dar translucidez; finalmente se aplicó la segunda capa en resina Vittra APS EBL2 completa en toda la cara vestibular desde incisal hasta cervical, en cada paso se realizó pre polimerización solamente se foto activaba la resina por 3 segundos; al finalizar se aplicó glicerina en gel y se realizó polimerización durante 10 segundos por vestibular, incisal y palatino respectivamente en cada diente; lavado y secado, protocolo de pulido; chequeo de la oclusión, verificación de movimientos excéntricos, fotografías finales, recomendaciones a la paciente.
Paso a paso de las carillas
1 | Vista frontal extra oral inicial, se evidencian carillas en resina compuesta en dientes anteriores superiores e inferiores, inflamación gingival, manchas interproximales.
2 | Vista frontal intra oral, luego de retirar las restauracionesen resina compuesta.
3 | Vista frontal intra oral con aislamiento absoluto.
4 | Aplicación del Condac 37 (acido fosfórico 37%).
5 | Previo lavado y secado, se realiza prueba de adaptación de la matriz palatina.
6 | Aplicación de adhesivo Ambar Universal APS en la superficie dental.
7 y 8 | Confección de caras palatinas, guiadas con matriz palatina.
9 | Confección de caras interproximales con resina compuesta Vittra APS DA0.
10 | Vista frontal intra oral, resultado imediato.
11 | Vista frontal, carillas en resina compuesta primera capa Vittra APS DA0, segunda capa EBL2.
12 | Primer paso del pulido, definición de ángulos de transición mesial y distal, empleando pieza de baja velocidad y disco soflex rojo 3m.
13 | Macro textura vertical y micro textura horizontal. Se realiza marcación con lápiz y se empieza a definir texturas.
14 | Empleando pieza de baja velocidad y Astropol verde de ivoclar se continúa el pulimiento; desgasta y pule.
15 | Astropol rosado, solamente pule.
16 | Aplicación de pasta de pulido Diamond Excel y pulido con disco pelo de cabra marrón.
17 | Pulido con disco de pelo de cabra blanco.
18 | Después del lavado y secado, pulido con felpa de algodón.
19 | Vista frontal intra oral, en la primera foto se encuentra la paciente mordiendo; en la segunda foto se le pide que realice protrusión, colocando dientes incisivos centrales borde a borde y demás dientes en desoclusión.
20 y 21 | Sonrisa inicial y final.
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