20/01/2021

Rehabilitación oral utilizando implantes dentales y prótesis sobre implantes en el flujo digital.

Prof. Dr. Augusto Bessa

Caso clínico

El paciente B.R.S. acudió a la clínica dental con una fractura radicular en el elemento 46. Después del examen clínico y tomográfico, se realizó una planificación inversa para la extracción del elemento e instalación inmediata del implante. El sistema de implantes elegido fue el Arcsys de FGM Dental Group, ya que, entre varias características importantes, presenta una macrogeometría muy favorable (figura 1) para la instalación inmediata, como en el caso en cuestión.

Figura 1: Macrogeometria diferenciada do Arcsys FGM — Figura 1: Macrogeometría distintiva del Arcsys FGM

Es importante destacar que en casos de implantes inmediatos en molares, la posición tridimensional del implante debe ser en el septo del remanente óseo después de la exodoncia, debido a una mejor distribución de las fuerzas de masticación en la mesa oclusal. Además, dado que el diámetro del implante es menor que el de las raíces, es necesario llenar el espacio existente. Específicamente para esto, recomendamos el uso del Nanosynt de FGM Dental Group, un material sintético a base de fosfato de calcio bifásico (60% de hidroxiapatita y 40% de ß-fosfato tricálcico), debido a su lenta reabsorción y alta porosidad, que favorece la vascularización, la fijación de osteoblastos y la deposición ósea. Para mantener el andamiaje de los tejidos blandos periféricos del alvéolo, personalizamos el cicatrizador de peek (polímero de alta resistencia), agregando la Resina Opallis Flow. (Todos los pasos de la cirugía están descritos en la figura 2).

Figura 2: Sequência da etapa cirúrgica — Figura 2: Secuencia de la etapa quirúrgica

Después de 4 meses de espera para la remodelación ósea del alvéolo y la osteointegración del implante, continúa la planificación de la etapa protésica, realizada en el flujo digital. Para el escaneo, se utilizó el cuerpo de escaneo (transferencia digital) del pilar Arcsys (figura 3).

Figura 3: Pilar em posição (à esquerda) e scan body em posição no pilar (à direita). — Figura 3: Pilar en posición (izquierda) y cuerpo de escaneo en posición en el pilar (derecha).

Sabiendo que la biblioteca de implantes y componentes Arcsys está disponible en los softwares de 3Shape, el diseñador CAD planificó, diseñó y fresó una corona de circonio monolítico, siguiendo así el flujo digital (figura 4).

Figura 4: Etapa laboratorial no fluxo digital. — Figura 4: Etapa en el laboratorio dentro del flujo digital.

Después de aislar el tornillo con teflón, una excelente opción para cerrar el orificio de paso del tornillo en la corona atornillada sobre el implante es utilizar la Resina Vittra APS Unique. Este compuesto de resina ofrece una alta estética con un verdadero efecto de transmisión de color: captura y refleja el color del diente remanente. Como adhesivo de la resina Vittra APS Unique para el cierre de orificios en prótesis atornilladas sobre implantes, utilizamos el Ambar Universal APS, ya que presenta algunas características importantes, como la adhesión a diferentes tipos de superficies; libre de BPA: garantiza seguridad y salud; aspecto incoloro: no interfiere en la estética de los procedimientos de restauración y cementación, lo que proporciona un excelente resultado final (Figura 5).

Figura 5: fechamento do orifício da prótese sobre implante parafusada. — Figura 5: Cierre del orificio en la prótesis atornillada sobre el implante.

A través de este relato de caso clínico, se evidenció que es posible lograr un excelente resultado funcional y estético en las rehabilitaciones orales, utilizando implantes dentales y prótesis sobre implantes en el flujo digital.

Materiales utilizados en este caso clínico

Implante Arcsys 3.8 x 8,0mm;
Nanosynt granulação 200 a 500μm;
Cicatrizador peek;
Resina Composta Flow Opallis;
Scan Body de pilar Arcsys;
Ambar Universal;
Resina Composta Vittra APS Unique.

Bibliografía

1) Catálogo de produtos da FGM Dental Group
2) Regeneração Óssea Guiada na Implantodontia
Daniel Buser – Quintessence Editora – 2010
3) Regeneração Guiada Tecidual
Mauro Cruz – Editora Santos – 2006
4) Enxertos ósseos em Implantodontia
Jean-François Tulasne e Andreáni – Quintessence Editora – 2010
5) Enxertos Ósseos em Implantodontia
Reanato Mazzonetto et al. – Napoleão Editora – 2012
6) Transplantes Ósseos na Implantodontia
André Antonio Pelegrine et al. – Napoleão Editora – 2008
7) Catálogo de produtos da FGM https://www.fgm.ind.br/site/produtos/implantesbiomateriais/
substituicao-ossea-nanosynt/
8) Choukroun, J. (2001) Une opportunit_e en paroimplantologie: le PRF.
Implantodontie, 42, 55– 62. French..
09) Pan J, Xu Q, Hou J, Wu Y, Liu Y, Li R, Pan Y, Zhang D. Effect of platelet-rich
fibrin on alveolar ridge preservation: A systematic review. J Am Dent Assoc 2019; 150:
766-78. doi: 10.1016/j.adaj.2019.04.025.