En este caso clínico reportaremos una Regeneración de tejido y cirugía guiada Arcsys.
Autor: Dr. Jeferson José Fagundes
Paciente del sexo femenino, 67 años de edad.
Queja principal: Rotura del diente 36, con pérdida avanzada de tejido óseo.
Evaluación inicial:
Regeneración de los tejidos óseo y gingival, planeamiento virtual, instalación de implante vía cirugía guiada y rehabilitación protésica con corona cerámica sobre pilar Arcsys
Tratamiento ejecutado:
La paciente fue diagnosticada con rotura radicular en el elemento dentario 36. La tomografía reveló lesión ósea avanzada decurrente de la rotura radicular, con pérdida de las paredes vestibular y distal.
El tratamiento fue dividido en etapas: fue realizada la exodoncia del diente 36 más el curetaje de los tejidos de granulación e injerto óseo sintético con sustituto óseo Nanosynt, granulación 500-1000 μm. Fueron aún utilizadas una membrana de colágeno y una barrera de PTFE.
Después de 6 meses, se solicitaron nueva tomografía y escaneado intraoral para evaluación de la regeneración ósea y realización del planeamiento virtual, para producir un guía prototipado para la instalación quirúrgica del implante.
Fue realizada la instalación de un Implante Arcsys 4,3 x 13 mm, a través de Cirugía Guiada Arcsys, el cual presentó excelente estabilidad primaria (torque de 60 N.cm). Clínicamente, la regeneración ósea presentó éxito total. Fue instalado un Pilar Arcsys 2 mm y confeccionado un cicatrizador personalizado con resina flow sobre un Transferente Multifuncional en PEEK.
Luego de 90 días, fueron iniciados los procedimientos de transferencia/moldeo. El caso fue concluido con la instalación de una corona en circonio sobre link metálico sobre Pilar.
La reconstrucción de los tejidos duros y blandos es fundamental para la obtención de condiciones ideales a la instalación de implantes dentarios y rehabilitación protésica. Las técnicas de regeneración ósea guiada y la utilización del sustituto óseo sintético, han presentado óptimos resultados en el tratamiento de los defectos óseos maxilares. La reconstrucción de los tejidos blandos y la formación de un adecuado rango de tejido queratinizado peri-implantar son esenciales para la obtención de un adecuado perfil de emergencia e indispensable a la salud del conjunto encía/hueso/implante.
El planeamiento virtual y la impresión 3D de un guía prototipado han posibilitado mayor precisión y agilidad en la instalación quirúrgica guiada de implantes dentarios. Se concluye que la asociación de las técnicas regenerativas de tejidos óseo y gingival con la técnica de instalación de implantes vía cirugía guiada, presenta una alternativa de excelencia en el tratamiento dentario rehabilitador.
Paso a paso:
