Autor: Dr. Frederico Pinotti Roveda
Paciente do sexo masculino, 48 anos de idade..
Queixa principal: Trauma coronário.
Avaliação inicial
Cliente compareceu ao consultório com a coroa clínica do dente 12 apresentando mobilidade devido a um trauma.
Ao exame clínico, constatou-se a fratura total coronária, sendo que a coroa ainda estava sustentada por uma porção de tecido gengival na região vestibular.
No exame radiográfico, verificou-se a presença de endodontia satisfatória e restaurações proximal e palatina.
Tratamento executado
Foi realizada anestesia local terminal e removido o fragmento coronário.
Após, foi promovido o isolamento absoluto do campo operatório, removido material restaurador para ter acesso ao tratamento endodôntico, preservando ao máximo a estrutura dentária remanescente e toda a porção de término cervical para facilitar a reposição do fragmento coronário.
O conduto foi desobturado parcialmente com instrumento rotatório, preservando em torno de 4 mm em região apical.
Na sequência, foi provado o pino de fibra Whitepost SYSTEM DC Fit 0.4, atingindo o comprimento total do conduto desobturado bem como, um leve travamento apical.
No pino, houve a desinfecção com álcool 70%, aplicação de ácido fosfórico 37% (Condac 37) e silanização.
Foi utilizado o adesivo Ambar Universal APS no interior do conduto, com aplicação ativa, remoção de excessos, evaporação do solvente e fotoativação, o mesmo adesivo foi aplicado no pino.
A cimentação do pino foi realizada utilizando o cimento Allcem CORE assim como, a reconstrução do munhão.
O preparo protético foi realizado, preservando a margem dentária. O fragmento coronário foi aliviado internamente até obter-se a adaptação no remanescente dentário.
Foi realizado um reembasamento deste fragmento coronário, obtendo-se uma peça semelhante a uma coroa protética.
Após a remoção do isolamento absoluto, foi realizado o ajuste oclusal e a coroa foi cimentada provisoriamente, devido ao sangramento local. Após uma semana, o paciente retornou e foi realizada a cimentação final com Allcem CORE.
As dimensões do Whitepost SYSTEM DC Fit 0.4, combinadas com a facilidade do agente cimentante, foram fundamentais para a solução rápida deste caso, bem como para a preservação da estrutura dentária.
Passo a passo
Fig. 1 – Radiografia Inicial.
Fig. 2 – Aspecto após a remoção da coroa clínica fraturada.
Fig. 3 – Isolamento absoluto do campo operatório.
Fig. 4 – Prova do pino de fibra Whitepost SYSTEM DC Fit 0.4.
Fig. 5 – Aplicação do adesivo Ambar Universal APS.
Fig. 6 – Cimentação do pino e reconstrução do munhão com Allcem CORE.
Fig. 7 – Preparo protético.
Fig. 8 – Aspecto final, após reembasamento da coroa clínica do próprio paciente.
Fig. 9 – Cimentação provisória.
Fig. 10 – Após uma semana, cimentação. final com Allcem CORE.
