Substituição de prótese total por Overdenture sobre intermediários personalizáveis

Autor: Prof. Dr. Luís Cláudio Aranha.

PACIENTE DO SEXO FEMININO, 77 ANOS DE IDADE: Apresentou-se com instabilidade da prótese total inferior.

 

Avaliação inicial

Paciente do gênero feminino, buscou atendimento odontológico em razão da instabilidade da prótese inferior. Durante a anamnese, relatou que fazia uso de prótese total há mais de 30 anos e sua última troca do par de próteses havia sido realizada há mais de 20 anos. Na oportunidade, a paciente também informou possuir aversão a procedimentos invasivos, e que, tinha medo de
cirurgias por conta de sua idade avançada.

A avaliação clínica permitiu constatar reabsorção óssea severa, tanto em maxila quanto em mandíbula. A paciente também relatou sentir “choque” durante a mastigação. Após solicitação de tomografia computadorizada, foram observados forames mentuais em crista alveolar. O espaço intermentuais apresentava uma rampa com variação de altura entre 5 e 10 mm.

Diante a esse cenário, foi optado por um tratamento mais conservador utilizando dois implantes Arcsys 3,8×7 mm e subsequente confecção de prótese tipo overdenture. Os mini pilares foram ajustados para permitir um paralelismo mais adequado, contribuindo consideravelmente para o assentamento sem traumas da sobredentadura.

 

Tratamento executado

A abordagem clínica considerou o planejamento de instalar os implantes na região intercanina e aguardo do período osseointegrativo. Após a reabertura, promoveu-se a instalação e ativação dos minipilares customizados. Uma das grandes vantagens do sistema Overdenture Smart (Sistema Arcsys) se dá pela exclusiva possibilidade de angulação dos intermediários. Para isso,
foram utilizados referenciadores angulares, que serviram como balizadores para o refinamento do ângulo protético.

O ajuste foi então transferido para o componente protético através do dispositivo angulador, que permitiu alcançar o paralelismo necessário para estabilizar a prótese e conferir menor traumatismo aos retentores durante os procedimentos de inserção e remoção da peça protética, conferindo longevidade e efetividade da retenção.

 

Passo a passo

1 | Lábios em repouso, vista frontal.
1 | Lábios em repouso, vista frontal.
2 | Lábios em repouso, vista lateral.
2 | Lábios em repouso, vista lateral.
3 | Aspecto intraoral inicial dos maxilares.
3 | Aspecto intraoral inicial dos maxilares.
4 | Imagem tomográfica evidenciando a emergência dos nervos mentonianos sobre o rebordo ósseo.
4 | Imagem tomográfica evidenciando a emergência dos nervos mentonianos sobre o rebordo ósseo.
5 | Utilização dos referenciadores angulares durante a etapa de reabertura e customização imediata através do dispositivo angulador slim. Instalação e ativação dos minipilares e parafusos Overdenture Smart.
5 | Utilização dos referenciadores angulares durante a etapa de reabertura e customização imediata através do dispositivo angulador slim. Instalação e ativação dos minipilares e parafusos Overdenture Smart.
6 | Utilização dos referenciadores angulares durante a etapa de reabertura e customização imediata através do dispositivo angulador slim. Instalação e ativação dos minipilares e parafusos Overdenture Smart.
6 | Utilização dos referenciadores angulares durante a etapa de reabertura e customização imediata através do dispositivo angulador slim. Instalação e ativação dos minipilares e parafusos Overdenture Smart.
7 | Utilização dos referenciadores angulares durante a etapa de reabertura e customização imediata através do dispositivo angulador slim. Instalação e ativação dos minipilares e parafusos Overdenture Smart.
7 | Utilização dos referenciadores angulares durante a etapa de reabertura e customização imediata através do dispositivo angulador slim. Instalação e ativação dos minipilares e parafusos Overdenture Smart.
8 | As cápsulas são posicionadas sobre os minipilares e as novas próteses totais recebem um nicho, para que a captura possa ser feita de modo adequado.
8 | As cápsulas são posicionadas sobre os minipilares e as novas próteses totais recebem um nicho, para que a captura possa ser feita de modo adequado.
9 | As cápsulas são posicionadas sobre os minipilares e as novas próteses totais recebem um nicho, para que a captura possa ser feita de modo adequado.
9 | As cápsulas são posicionadas sobre os minipilares e as novas próteses totais recebem um nicho, para que a captura possa ser feita de modo adequado.
10 | As cápsulas são posicionadas sobre os minipilares e as novas próteses totais recebem um nicho, para que a captura possa ser feita de modo adequado.
10 | As cápsulas são posicionadas sobre os minipilares e as novas próteses totais recebem um nicho, para que a captura possa ser feita de modo adequado.

3 | Aspecto intraoral inicial dos maxilares.

11 e 12 | Resultado inicial e final.
11 e 12 | Resultado inicial e final.
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