Autor: Jeferson José Fagundes
Paciente do sexo feminino, 67 anos de idade.
Queixa principal: Fratura do dente 36, com perda avançada de tecido ósseo.
Avaliação inicial
Regeneração dos tecidos ósseo e gengival, planejamento virtual, instalação de implante via cirurgia guiada e reabilitação protética com coroa cerâmica sobre pilar Arcsys.
Tratamento executado
A paciente foi diagnosticada com fratura radicular no elemento dentário 36. A tomografia revelou lesão óssea avançada decorrente da fratura radicular, com perda das paredes vestibular e distal.
O tratamento foi dividido em etapas: foi realizada a exodontia do dente 36 mais a curetagem dos tecidos de granulação e enxerto ósseo sintético com substituto ósseo Nanosynt, granulação 500-1000 µm. Foram ainda utilizadas uma membrana de colágeno e uma barreira de PTFE.
Após 6 meses, foram solicitadas nova tomografia e escaneamento intraoral para avaliação da regeneração óssea e realização do planejamento virtual, a fim de produzir um guia prototipado para a instalação cirúrgica do implante.
Foi realizada a instalação de um Implante Arcsys 4,3 x 13 mm, por meio de Cirurgia Guiada Arcsys, o qual apresentou excelente estabilidade primária (torque de 60 N.cm). Clinicamente, a regeneração óssea apresentou êxito total. Foi instalado um Pilar Arcsys 2 mm e confeccionado um cicatrizador personalizado com resina flow sobre um Transferente Multifuncional em PEEK.
Após 90 dias, foram iniciados os procedimentos de transferência/ moldagem. O caso foi concluído com a instalação de uma coroa em zircônia sobre link metálico sobre Pilar.
A reconstrução dos tecidos duros e moles é fundamental para a obtenção de condições ideais à instalação de implantes dentários e reabilitação protética. As técnicas de regeneração óssea guiada e a utilização do substituto ósseo sintético, têm apresentado ótimos resultados no tratamento dos defeitos ósseos maxilares. A reconstrução dos tecidos moles e a formação de uma adequada faixa de tecido queratinizado peri-implantar são essenciais para a obtenção de um adequado perfil de emergência e indispensável à saúde do conjunto gengiva/osso/implante.
O planejamento virtual e a impressão 3D de um guia prototipado têm possibilitado maior precisão e agilidade na instalação cirúrgica guiada de implantes dentários. Conclui-se que a associação das técnicas regenerativas de tecidos ósseo e gengival com a técnica de instalação de implantes via cirurgia guiada, apresenta uma alternativa de excelência no tratamento dentário reabilitador.
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