Autores: Gustavo Diniz Greco: Alexandre Camisassa Greco; Aline de Freitas Fernandes; Rogério Fernandes Bretas; Walkyria Camisassa Greco.
Gênero e idade do paciente
Gênero feminino, Idade 22 anos
Queixa principal
A queixa principal da paciente era a quantidade de tecido mole que ficava exposto em seu sorriso e a falta de harmonia entre os dentes, principalmente em relação aos formatos anatômicos.
Avaliação inicial
Após anamnese detalhada, os exames de imagem complementares foram solicitados, bio tridimensionais, a fim de se estabelecer de forma mais precisa as medidas dos espaços e distâncias biológicas dos dentes anteriores superiores da paciente. Foi constatado a necessidade de intervenção óssea na região dos incisivos laterais superiores e de intervenção em tecidos moles em toda a bateria interior superior. Para correção anatômica e funcional, foram planejados acréscimos estratégicos em resina composta Vittra APS – FGM
nos dentes anteriores superiores.
Tratamento executado
A paciente foi submetida a um exame tomográfico e as medidas de distâncias e espaços biológicos foram mensuradas. O segundo exame utilizado foi um escaneamento intra-oral, onde um enceramento diagnóstico virtual foi confeccionado, sugerindo as correções anatômicas nas coroas dos dentes 13 a 23 e acerto das estruturas periodontais, vislumbrando um padrão estético mais agradável. Um modelo impresso deste protótipo foi obtido e nele foi criada uma muralha de rock up, em silicone de adição laboratorial. Utilizamos a resina bisacrílica PrimmaArt – FGM
para prova desta proposta de trabalho e avaliação da real necessidade de intervenção cirúrgica e cosmética. O mock-up foi prontamente aprovado pela paciente e pela equipe de profissionais envolvida.
A gengivoplastia foi realizada com a resina bisacrílica PrimmaArt
ainda em boca, funcionando como um guia de cirurgia periodontal. Este procedimento foi realizado com o auxílio do laser de alta intensidade.
Nas regiões dos dentes 12 e 22, foram realizadas osteotomia, respectivamente com cinzel manual e Piezo cirúrgico. As restaurações em resina composta Vittra APS
foram realizadas nos terços médios e incisais dos dentes 13 a 23, de forma extremamente conservadora, sem preparos de cavidade, apenas por acréscimo. Trabalhamos mais com as resinas de efeito translúcidos e de esmalte, a fim de dar características mais joviais, compatíveis com o perfil da paciente. Passados sete dias de pós-operatório, foram realizados os acabamentos e polimentos final das restaurações e as fotos finais do caso.
Passo a passo
Fig. 1: Foto inicial
Fig. 2: Foto inicial intra-oral
Fig. 3: Acréscimo de resina Vittra APS porção incisal, lado direito
Fig. 4: Acréscimo de resina Vittra APS porção vestibular, lado direito
Fig. 5: Vista lateral acréscimos de resina Vittra APS, lado direito
Fig. 6: Acréscimo de resina Vittra APS porção vestibular, bateria anterior superior
Fig. 7: Osteotomia na região do dente 12, com cinzel
Fig. 8: Osteotomia na região do dente 22 com Piezo cirúrgico
Fig. 9: Pós-operatório imediato
Fig. 10: Textura pós acabamento e polimento finais
Fig. 11: Aspecto final intra-oral
Fig. 12 a 14: Aspecto final extra-oral
