Autor: Prof. Dr. Augusto Bessa.

PACIENTE DO SEXO FEMININO, 67 ANOS DE IDADE: Apresentou-se insatisfeita com sua prótese atual e expressou o interesse em ter uma prótese fixa.

 

Avaliação inicial

Durante a avaliação, foi observado que a paciente possui prótese totais em ambas as arcadas e as próteses mandibulares que ela realizou anteriormente não tinham estabilidade.

 

Tratamento executado

Foi realizado o planejamento do caso, a partir dos arquivos DICOM da tomografia e STL do escaneamento. Como a paciente apresentava uma severa diferença de altura na mandíbula, além da
guia para instalação dos implantes, foi planejada uma guia virtual de osteotomia para facilitar o ato cirúrgico.

Para a precisão cirúrgica da osteotomia, essa etapa foi realizada através de um Piezo. Após o bloco cirúrgico ser removido, os ápices radiculares remanescentes na mandíbula foram removidos, e
a guia de perfuração/instalação foi acoplada na guia base para iniciar a instalação dos implantes. Após os implantes instalados, os componentes mini pilares dos implantes distais foram customizados, com o auxílio dos referenciadores angulares para facilitar a passividade da futura barra protética definitiva. Em seguida, todos os minipilares foram instalados nos implantes.

A prótese total da paciente foi preparada para ser capturada para servir como provisória; para isso, foram utilizados os transferentes multifuncionais de PEEK dos mini pilares. Então, a prótese total foi capturada, ajustada e colocada em função, servindo como uma provisória para a definitiva. Em seguida, uma nova prótese total superior foi finalizada e a prótese inferior sobre os implantes também foi confeccionada, finalizando o caso com harmonia, estética e função.

 

Passo a passo

1 | Planejamento virtual para protocolo mandibular.

2 | Guia de osteotomia posicionado e fixado sobre o rebordo mandibular.

3 | Guia de osteotomia posicionado e fixado sobre o rebordo mandibular.

4 | Osteotomia com Piezo e remoção do bloco ósseo com precisão.

5 | Osteotomia com Piezo e remoção do bloco ósseo com precisão.

6 | Osteotomia realizada com Piezo.

7 | Remanescentes dos ápices radiculares removidos e guia de perfuração/instalação acoplada na guia base.

8 | Perfuração guiada para os implantes.

9 | Implantes instalados de forma guiada.

10 | Referenciadores depois da customização.

11 | Vista axial dos implantes com os mini pilares.

12 | Prótese total preparada para captura dos transferentes.

13 | Transferentes multifuncionais de PEEK.

14 | Ajustes da peça após captura dos transferentes multifuncionais.

15 | Prótese total capturada, transformada em provisória.

16 | Sorriso final.