Autor: Dr. Rafael Cury Cecato e Dr. Cesar Augusto Magalhães Benfatti.
Paciente sexo feminino, 52 anos.
QUEIXA PRINCIPAL: Dentes inferiores com episódios frequentes de dor, mobilidade e estética desfavorável.
AVALIAÇÃO INICIAL
Paciente diagnosticado com doença periodontal crônica generalizada. Uso de prótese híbrida implantossuportada (“protocolo”) superior, porém com o arco inferior sem reabilitação e com os dentes comprometidos por sequelas da doença periodontal (Figs. 1 a 4). Foi sugerida reabilitação semelhante ao arco superior, com prótese “protocolo” após exodontias dos dentes impossibilitados de serem mantidos.
TRATAMENTO EXECUTADO
Após exodontias e regularização do rebordo inferior, foram instalados quatro implantes Vezza HE 3.8 x 11 mm na região anterior. O alto torque (acima de 50 Ncm) permitiu com segurança a realização de carga imediata, com a instalação de Mini Pilares Vezza de 1 mm (altura) e instalação de prótese provisória imediata (Figs. 5 e 6). O cantiléver posterior foi suprimido visando diminuir o risco de fratura da prótese nesta etapa provisória (Figs. 7 a 9). As suturas foram removidas em 14 dias (Figs. 10 e 11). Após cerca de 90 dias, com auxílio do guia multifuncional, foi realizada moldagem de transferência e registro oclusal para encaminhamento ao laboratório de prótese desenvolver a infraestrutura (barra) e montagem dos dentes em cera (Figs. 12 a 20). Após concomitante certificação de passividade da barra e aprovação da montagem dos dentes (Fig. 21), a peça foi finalizada e instalada. Observa-se o excelente aspecto clínico dos tecidos peri-implantares no momento da instalação, assim como aspecto final (Figs. 22 a 26), e tecido ósseo peri-implantar em controle radiográfico com 5 meses em função (Fig. 27).
PASSO A PASSO
Figs. 1 a 4 – Condição clínica e radiográfica inicial.
Figs. 5 e 6 – Transcirúrgico: após exodontias, regularização do rebordo alveolar e instalação dos implantes e componentes protéticos.
Fig. 7 – Prótese provisória imediata – sem cantiléver.
Figs. 8 e 9 – Prótese provisória imediata instalada.
Figs. 10 e 11 – Pós-operatório de 14 dias.
Fig. 12– Adaptação do guia multifuncional para moldagem de transferência.
Figs. 13 e 14 – Seleção dos transferentes e incremento de resina acrílica autopolimerizável previamente a sua instalação sobre os componentes.
Figs. 15 e 16 – Instalação e união dos transferentes.
Figs. 17 a 19 – União dos transferentes ao guia multifuncional, registro oclusal, moldagem com silicone de adição fluído e adaptação dos análogos.
Figs. 20 e 21 – Montagem e prova da estrutura metálica e dentes.
Fig. 22 – Prótese final concluída.
Fig. 23 – Aspecto tecidual peri-implantar imediatamente antes da instalação da peça final.
Fig. 24 – Instalação da peça final e ajustes oclusais. 
Figs. 25 e 26 – Sorriso final.
Fig. 27 – Controle radiográfico com 5 meses em função.
