13/04/2021

Facetas diretas em Resina Composta: como trabalhar com a Resina Vittra APS em dentes clareados

Autores: Dr. Adriano da Silva Pereira Sapata e Dr. Cláudio Tadaaki Sato

AVALIAÇÃO INICIAL

A paciente apresentou os incisivos laterais superiores com uma ligeira discrepância de proporção em relação aos incisivos centrais, o que de certa forma, na harmonização do sorriso em conjunto com o rosto da paciente, promovia um aspecto mais infantil (Fig. 1). Foi observado também um escurecimento dos dentes, além de pigmentação acastanhada no incisivo central direito, e a necessidade de tratamento clareador prévio ao procedimento restaurador (Figs. 2 e 3).

Fig. 1 - Fotografi a inicial do sorriso forçado. — Fig. 1 – Fotografi a inicial do sorriso forçado.

Fig. 2 - Fotografi a intraoral inicial. — Fig. 2 – Fotografi a intraoral inicial.

Fig. 3 - Tomada de cor inicial. — Fig. 3 – Tomada de cor inicial.

TRATAMENTO EXECUTADO

Optou-se por um tratamento clareador mais conservador, como a técnica de uso caseiro, com Whiteness Perfect 10% e moldeira personalizada de 1 mm, sob um regime de 4 horas de uso diário. Após 3 semanas de tratamento, o aspecto fi nal pode ser observado (Figs. 4 e 5). Na foto intraoral (Fig. 6) alguns detalhes anatômicos da forma original do dente não estavam condizentes com a exigência estética requerida, tais como forma e proporção. Assim foi proposto um tratamento restaurador que modificasse a forma dos elementos 12 e 22. Como procedimento inicial, foi realizada a seleção de cor seguindo o Protocolo do Livro SIMPLE, utilizando a técnica das esferas de resina composta, através de escolha prévia de 3 opacidades, sendo elas: Dentina DA0, Esmalte E-Bleach M e Efeito Trans OPL e Trans N (Fig. 7). A seguir foi realizado o isolamento absoluto do campo operatório e condicionamento com ácido fosfórico 37% Condac 37, seguido da aplicação do sistema adesivo Ambar Universal APS, de maneira ativa por 10 segundos e fotoativação pelo mesmo tempo (Figs. 8, 9 e 10). A etapa de planejamento para este sorriso proporcionou um modelo encerado sobre o qual obteve-se um anteparo palatino feito com silicone de adição, o que torna o procedimento muito mais previsível.

Fig. 4 - Aspecto do sorriso após fi nalização do clareamento. — Fig. 4 – Aspecto do sorriso após finalização do clareamento.

Fig. 5 - Aspecto intraoral após clareamento — Fig. 5 – Aspecto intraoral após clareamento

Fig. 6 - Aspecto intraoral após clareamento da arcada superior — Fig. 6 – Aspecto intraoral após clareamento da arcada superior

Fig. 7 - Seleção de cor utilizando discos de resina composta — Fig. 7 – Seleção de cor utilizando discos de resina composta

Fig. 8 - Isolamento absoluto. — Fig. 8 – Isolamento absoluto.

Fig. 9 - Condicionamento com ácido fosfórico Condac 37 — Fig. 9 – Condicionamento com ácido fosfórico Condac 37

Fig. 10 - Aplicação do sistema adesivo Ambar Universal APS. — Fig. 10 – Aplicação do sistema adesivo Ambar Universal APS.

A primeira camada da restauração foi realizada com uma resina de alta Translucidez Trans N (Fig. 11). Uma alternativa que pode facilitar na restauração é confeccionar as paredes proximais de tal forma que obtenha-se um aspecto de concha. Esta camada foi realizada com resina de Esmalte E-Bleach M (Fig. 12). A camada seguinte de dentina foi confeccionada com a cor DA0, e o motivo de sua escolha foi porque a resina apresenta uma propriedade de valor maior que condiz com o aspecto de dentes clareados (Fig. 13).

Fig. 11 - Posicionamento da guia de silicone, com a resina aplicada na face palatina dos dentes 12 e 22, na coloração Trans N. — Fig. 11 – Posicionamento da guia de silicone, com a resina aplicada na face palatina dos dentes 12 e 22, na coloração Trans N.

Fig. 12 - Confecção de parede proximal na cor E-Bleach M. — Fig. 12 – Confecção de parede proximal na cor E-Bleach M.

Fig. 13 - Aplicação da camada de dentina na cor DA0. — Fig. 13 – Aplicação da camada de dentina na cor DA0.

Com intuito de personalizar o bordo incisal, foram utilizadas resinas de efeito opalescente que proporcionasse mais naturalidade, razão pela qual foi escolhida a resina Trans OPL, além da utilização de pigmento branco fotopolimerizável para caracterização de microtrincas e pequenos manchamentos condizentes com a jovialidade dos dentes da paciente (Fig. 14). Para finalizar, na última camada foi utilizada a cor E-Bleach M (Fig. 15). A etapa de acabamento, texturização e polimento foi realizada baseada totalmente no Protocolo do Livro SIMPLE, iniciada com discos Diamond Master refinando a anatomia primária (Fig. 16). Seguindo o protocolo, realizaram-se as anatomias secundária e terciária, e finalizou-se com Pasta Diamond Excel e feltro Diamond Flex (Fig. 17). Nas fotos finais podemos observar a perfeita integração entre cor e forma das restaurações com os dentes naturais (Figs. 18 a 19) e contempladas pelas fotos artísticas (Figs. 20 a 22).