Caso clínico de restauração com Vittra APS Unique e Opus Bulk Fill Flow APS.
Autor: Prof. Dr. Alex Sandro Olivaldo.
PACIENTE DO SEXO MASCULINO, 43 ANOS DE IDADE Apresentou-se com queixa de restauração solta, sensibilidade ao frio, calor e alimentos doces, além do fio dental enroscando.
Avaliação inicial
Ao realizar uma avaliação clínica e radiográfica no dente 46, foi observado uma restauração em resina composta com sinais de infiltração marginal, com bordas desadaptadas. Ao examinar com a sonda exploradora foi constatado que a restauração estava solta. Essa condição estava associada com fio dental enroscando durante a higiene e sensibilidade ao frio e ao quente durante a mastigação.
Tratamento executado
Foi realizada a técnica de bloqueio do nervo alveolar inferior. Em seguida, para melhor visualização do campo operatório e referência visual do plano oclusal, foi executado o isolamento absoluto envolvendo os dentes 44, 45, 46 e 47. O material restaurador selecionado para o caso foi a resina composta Vittra APS Unique, com isso foi dispensado a etapa de seleção de cor.
Durante a remoção da restauração, percebeu-se que o dique de borracha não estava bem adaptado devido à profundidade da margem. Por esse motivo, foi utilizado um grampo acessório a f m de adaptar melhor o lençol e conseguir uma efetiva inversão do dique de borracha na região distal. Com o dique devidamente adaptado, um pedaço de fitateflon foi inserido no local para obter uma melhor exposição da margem distal.
Para o ataque ácido, foi efetuada a técnica de condicionamento ácido seletivo de esmalte por 15 segundos com Condac 37. Após o condicionamento, a remoção do ácido foi executada com jatos de água e ar pelo mesmo tempo de aplicação.
O sistema adesivo de escolha foi o Ambar Universal APS no modo autocondicionante com aplicação de uma gota de forma ativa por 10 segundos, volatização com jato de ar por 10 segundos, aplicação da segunda gota de forma ativa por 10 segundos, volatização por 10 segundos remoção do excesso de adesivo com cânula endodôntica e fotoativação por 10 segundos. Como um segundo passo do sistema adesivo foi utilizado resina Opus Bulk Fill Flow APS na cor A2 em uma camada bem delgada e fotoativada por 20 segundos.
A restauração foi realizada pela técnica incremental com o uso da resina Vittra APS Unique. Para a reconstrução da face distal, uma matriz metálica parcial foi adaptada. A resina Opus Bulk Fill Flow APS cor A2 foi aplicada na interface dente-matriz, na sequência, a resina Vittra APS foi utilizada para levantar a margem da cavidade.
A seguir, uma cunha plástica foi inserida com o intuito de promover um afastamento dental sufi ciente para compensar a espessura da matriz metálica, conseguindo um contato ideal entre as faces.
A mesma resina composta foi utilizada durante todo o procedimento restaurador, tanto para a simplificação da cavidade – reconstrução da face distal – quanto das demais estratificações. Na sequência, foi utilizada a resina no fundo de cavidade a fim de regularizar a parede pulpar, complementando a camada final construindo morfologia oclusal cúspide a cúspide.
O pigmento marrom foi aplicado nos sulcos e o acabamento e o polimento foram realizados ainda sob o isolamento absoluto. Após a remoção do isolamento absoluto, o ajuste oclusal foi efetuado com broca esférica carbide.
Passo a passo da restauração
1 | Isolamento absoluto do campo operatório.
2 | Remoção do material insatisfatório e preparo da cavidade.
3 | Instalação do grampo.
4 | Inserção da fita teflon.
5 | Aspecto após limpeza cavitária.
6 | Condicionamento ácido seletivo com Condac 37.
7 | Aplicação do adesivo Ambar Universal APS.
8 | Aplicação da resina Opus Bulk Fill Flow APS.
9 e 10 | Matriz metálica parcial e grampo porta matriz.
11 | Aplicação da resina Opus Bulk Fill Flow APS na interface dentematriz
12 | Inserção da cunha plástica.
13 | Reconstrução da parede distal com a resina Vittra APS Unique.
14 | Nivelamento da parede pulpar com a resina Vittra APS Unique.
15 e 16 | Morfologia oclusal cúspide a cúspide com a resina Vittra APS Unique.
17 | Aspecto após aplicação de pigmento marrom nos sulcos, acabamento e polimento.
18 | Ajuste oclusal.
19 | Aspecto inicial.
20 | Aspecto final.
Vittra APS Unique: Uma cor para todas as cores!
Produtos utilizados
