19/04/2022

Recuperação da função dentária e estética em paciente autista odontopediátrico

Autora: Profa. Mestre Robertha Tulio da Silva Maciel Braun dos Santos

Paciente do sexo masculino, 5 anos de idade, autista não-verbal.

QUEIXA PRINCIPAL

Segundo a tia, o paciente coloca a mão com frequência na região do lado direito da face, sinalizando dor após as refeições, além de ter o último dente nesse mesmo lado, com uma cavidade aparentemente média.

AVALIAÇÃO INICIAL

Foi feita anamnese e exame clínico, sendo verificada a presença de lesão cariosa e cavidade, sem presença de fístula no dente 85, além de exame radiográfico periapical, feito com muita dificuldade por questões comportamentais, em março de 2021.

TRATAMENTO EXECUTADO

Fig. 1 - Radiografia Periapical do 85 — Fig. 1 – Radiografia Periapical do 85

O paciente foi condicionado inicialmente com a técnica de sedação enteral e, 20 minutos após a tomada, já se encontrava bem tranquilo, sendo colocada a máscara nasal, associando então a sedação inalatória na proporção de 50% de gás óxido nitroso e 50% de oxigênio. O mesmo foi monitorado por cerca de 10 minutos, por um aparelho de oxímetro de mesa, antes do procedimento, onde foi verificada uma saturação em repouso de 98 SpO2% e 116 bpm (Figura 2);

Fig. 2 - Condicionamento comportamental — Fig. 2 – Condicionamento comportamental

Profilaxia de todos os dentes superiores e inferiores, com pedra-pomes; Feito isolamento relativo com rolete de algodão e com o auxílio da técnica comportamental de sedação foi possível
melhor controle da secagem do campo operatório (Figura 3); Lavagem e secagem com jatos de ar à distância;

Fig. 3a – Isolamento relativo com rolete de algodão

Fig. 3b – Isolamento relativo com rolete de algodão

Aplicação do adesivo Ambar APS FGM em duas camadas (Figura 4), com jato de ar à distância e fotopolimerização por 10 segundos (Figura 5);

Fig. 4 – Condicionamento Adesivo com Ambar Universal APS FGM

Fig. 5 – Fotopolimerização pós condicionamento adesivo

Inicialmente, foi preenchida a cavidade Oclusal do 85, com uma camada de resina Opus Bulk Fill Flow APS A1 (Figura 6, 7 e 8) e fotopolimerizada por 20 segundos;

Fig. 6 – Uso da Resina Opus Bulk Fill Flow A1 APS FGM

Fig. 7 – Colocação da Opus Bulk Fill Flow APS FGM na cavidade do 85.

Fig. 8 – Resina Opus Bulk Fill Flow APS FGM fotopolimerizada na cavidade do 85

Em seguida, colocado incremento único para finalização da restauração, usando resina Opus Bulk Fill APS (Figura 9), na oclusal do 85, sendo respeitada a anatomia do elemento, com ajuda de um pincel fino e fotopolimerizado por 40 segundos; Realização do acabamento e polimento com discos de polimento Diamond Pro FGM, verificada oclusão com carbono, sendo feitos de forma mais rápida, haja vista que o paciente já começava a apresentar inquietação pelo pico de sedação já passada; ficando os demais acompanhamentos para próximas consultas;