Autor: Dr. Pedro Alexandre.
Paciente do sexo masculino, 34 anos.
QUEIXA PRINCIPAL
Paciente descontente com a estética do sorriso.
AVALIAÇÃO INICIAL
Conforme o exame clínico, os dentes apresentam desgastes angulados da borda incisal, decorrentes de bruxismo, e apresentavam-se bem cromatizados. A cor inicial medida com escala Vitapan 3D Master foi da faixa do 3M, alguns dentes 3M1, outros 3M2 e até 3M3. Além disso, o paciente apresentava retenção tardia do elemento 83, que estava com coloração 3M3 e destruído pelo bruxismo. Não por acaso, o lado esquerdo possuía mais desgastes, em função da perda da guia canina.
TRATAMENTO EXECUTADO
Após minuciosa avaliação e discussão sobre as possibilidades de tratamento, foi proposta uma combinação de clareamento dental pela técnica caseira, seguido do recontorno estético com resina composta e facetas. Para o clareamento foi selecionado o gel Whiteness Perfect 16%, que apresenta ótimos resultados tanto em ganho de cor quanto em diminuição da sensibilidade durante o tratamento. Foram necessárias 6 semanas para se atingir o ponto de saturação e cor ideais, e para isso foram utilizadas 4 seringas de gel, visto que o paciente não foi assíduo ao clareamento todos os dias. Como visto anteriormente, a cor base inicial da casa do 3M (1,2,3), passou para 1M1, 1M2, o que representa um excelente ganho de cor, sem intercorrências como sensibilidade durante ou pós-tratamento. Todo esse ganho de cor facilitou o trabalho restaurador, visto que nenhum tipo de preparo foi necessário em função do excelente substrato.
Isso foi constatado através de enceramento diagnóstico, com o qual percebeu-se que seria possível obter excelente resultado, apenas com a adição de material. O enceramento possibilitou a produção da guia de silicone, utilizando o material denso e o material fluído, para que a cópia fosse mais fiel. Após o isolamento adequado do campo e limpeza minuciosa dos dentes, foi executado condicionamento ácido com Condac 37% (FGM) por 15 segundos e aplicação do sistema adesivo Ambar APS (FGM). Com auxílio da guia, a face palatina dos dentes foi reconstruída utilizando a resina Vittra APS (FGM) cor Trans OPL, para efeito opalescente na borda incisal. Na sequência foi utilizada a resina DA1 para equalizar o substrato com a parede palatina criada com a resina Trans OPL, evitando que apareça a linha da transição dente-restauração. Logo após, foi inserida uma camada em toda a face vestibular com a resina Vittra APS (FGM) cor DA0 com o objetivo de facetar o dente com uma cor de valor mais alto, clareando ainda mais o sorriso.
Sobre essa camada foi aplicada uma fi na camada final de resina Vittra APS E-Bleach. Todas as camadas foram fotoativadas por pelo menos 10 segundos, com unidade de fotoativação de alta potência 1100µw/cm2. E após procedimentos de acabamento foi executada sequência de polimento com borrachas diamantadas.
