17/03/2021

Instalação de Implantes: Cirurgia Guiada Sem Retalho X Cirurgia Convencional

Autor: Gustavo Costa Prevedello e Camila Prevedello Colaço

Paciente Sexo masculino 60 anos

QUEIXA PRINCIPAL: Paciente compareceu ao consultório/curso para avaliação e realização de implantes nas regiões dos dentes ausentes e a melhora da estética.

Avaliação Inicial: No exame clínico foi observada doença periodontal ativa, com supuração nos dentes anteriores superiores, fraturas dentárias, de restaurações, desgaste dos incisivos – causados principalmente pela ausência de dentes – e incisivos inferiores escurecidos. Demais estruturas orofaciais preservadas, sem alterações patológicas.

Tratamento executado

Após avaliação periodontal e exames de imagem, o tratamento foi proposto, considerando as condições, possibilidades e desejo do paciente por um tratamento menos agressivo. Desse modo iniciou-se o tratamento objetivando o controle da doença periodontal. Foi realizado tratamento não cirúrgico, com sessões de raspagem e alisamento radicular para diminuição dos processos inflamatórios, eliminar a supuração presente em alguns dentes e melhora geral da saúde bucal. Na etapa seguinte, seguiu-se o tratamento com a instalação de 04 implantes Arcsys FGM nas regiões edêntulas 16, 17, 35 e 36.

Para a realização dos implantes optou-se em conjunto (equipe/paciente) por uma cirurgia convencional com implantes curtos nos dentes 16 e 17, evitando assim maior trauma se comparado ao levantamento maxilar. Na região dos dentes 35 e 36 foi realizada cirurgia guiada sem retalho. Durante o período de cicatrização dos implantes, a terapia periodontal de suporte e os tratamentos restauradores diretos prosseguem com foco na melhor condição para a realização das próteses e restaurações estéticas definitivas. Com estes procedimentos foi possível avaliar as vantagens e desvantagens de cada abordagem cirúrgica, no pré, trans e pós-operatórios, não só por meio de observação clínica, mas também nos relatos do paciente.

Excetuando-se os fatores comuns a qualquer cirurgia para instalação de implantes dentários como a quantidade e qualidade de tecidos duros e moles, saúde sistêmica do paciente e o correto planejamento cirúrgico; a cirurgia guiada sem levantamento de retalho oferece segurança no procedimento e excelente pós-operatório em todos os aspectos. No entanto, o maior custo, referente à documentação e impressão da guia, ainda pode ser fator importante na decisão do paciente. Ainda assim é importante lembrar que um bom pós-operatório também pode ser obtido na cirurgia convencional e isso está diretamente ligado a manipulação tecidual de forma delicada e precisa durante os atos operatórios.

Nesse caso clínico, foi observada uma evolução ótima na área da cirurgia convencional com relação à cicatrização. Não houve queixas maiores por parte do paciente, quando solicitado a comparar as duas regiões cirúrgicas.