Autores: Diego Bazan e Fabio Lorenzoni
Gênero e idade do paciente: Paciente gênero feminino, 56 anos
Queixa principal: Dente com grande perda de estrutura coronária e necessidade de reabilitação dentária posterior
Avaliação inicial
Após exame clínico e radiográfico observamos que o elemento 445 apresentava grande perda de estrutura dentária que inviabilizaria a sua manutenção bem como ausência do dente 46. O tratamento proposto foi exodontia e posterior reabilitação com implantes dentários dos dentes 45 e 46.
Tratamento executado
Optamos exodontia do elemento dentário comprometido e preservação do rebordo alveolar devido ao comprimento radicular do dente 45 e sua proximidade com o nervo alveolar inferior. A exodontia foi realizada, o alvéolo preenchido com Nanosynt e um tampão epitelial foi colocado sobre a embocadura alveolar visando criar tecido queratinizado na área. Após 6 meses realizamos a colocação de dois implantes Vezza, utilizando o protocolo de fresagem escalonada no implante do 45 e de fresagem única com a brocas do sistema Arcsys no implante do 46. Na área enxertada o travamento do implante foi de 45N, mostrando uma boa formação de tecido ósseo no local e de 35N no implante do 46.
Passado 3 meses realizamos a reabertura e a instalação dos cicatrizadores. As coroas provisórias foram instaladas 15 após a reabertura sobre pilares e um enxerto de tecido conjuntivo subepitelial foi acomodado no leito pela técnica VISTA devido a pouca espessura tecidual local. A moldagem para a confecção das coroas definitivas ocorreu com 60 dias pós enxertia tecidual.
Passo a passo
Fig 1: Radiografia panorâmica inicial
Fig 2: Aspecto clínico inicial
Fig 3: Exodontia e preenchimento alveolar com Nanosynt
Fig 4: Tampão epitelial visando para proteger o biomaterial e ajudar na formação de tecidos queratinizados
Fig 5: 7 dias pós-operatório
Fig 6: 30 dias pós-operatório
Fig 7: Radiografia periapical de 3 meses de controle
Fig 8: Preparo do alvéolo cirúrgico do implante do 45 com brocas Vezza seguindo o protocolo de escalonamento
Fig 9: Instalação do implante Vezza
Fig 10: Implante do 45 instalado
Fig 11: Preparo do alvéolo cirúrgico com protocolo de fresagem única utilizando as brocas do sistema Arcsys
Fig 12: Instalação do implante Vezza no 46
Fig 13: Implantes Vezza instalados
Figura 14: Segunda etapa cirúrgica (reabertura)
Figura 15: Cicatrizadores em posição
Figura 16: Pós-operatório. Perda de tecido queratinizado na vestibular
Figura 17: Pilares instalados
Figura 18: Prova da estrutura metálica
Fig 19: Coroas definitivas instaladas
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